极目新闻通信员 张晓衡
近日，武汉大学东谈主民病院（湖北省东谈主民病院）肝胆外科团队为别称肝癌肝移植术后6年又出现胰腺改变的患者，顺利履行高难度的根治性胰十二指肠切除术。医护团队以深通医术和用心顾问匡助患者闯过重重难关，重燃生命但愿。该手术的顺利，记号着该院肝胆外科在复杂肝胆胰疾病挽回限度达到了新高度。
患者刘先生在2019年10月底因“乙醇性肝硬化、肝细胞癌”入住武汉大学东谈主民病院肝胆外科。经多学科MDT诊断评估，相宜肝癌肝移植手术指征。同庚11月，汪斌主任指导团队为其履行同种异体原位肝移植手术。术后患者收复精湛，刘先生一家也重回幸福生涯。
然则，2025年1月23日刘先生在门诊例行复查时，甲胎卵白飙升至313ng/mL，相配凝血酶原达495AU/L。进一步的肝胆脾胰MRI平扫+增强查抄发现胰头占位性病变，大小约3.6cm，高度疑似肿瘤，这意味着刘先生极有可能靠近肝癌复发或改变。
伸开剩余67%面对刘先生的复杂病情，汪斌主任分析面前诊疗存在两大辣手贫困：一方面，胰头占位性质难以判断，既可能是肝癌肝移植术后复发改变，也不行抹杀胰腺原发性肿瘤，而肝移植术后胰腺改变情况极为荒废；另一方面，挽回决策的弃取相配重荷。计划到刘先生5年前的肝移植手术史，其腹腔及肝门部鲁莽粘连，且胰头部肿瘤骚动门静脉，加之永恒免疫禁锢现象导致手术麻醉耐受力差，术中大出血、术后感染、多器官贫穷等风险极高。
肝胆外科牵头的病院MDT团队长远考虑后，在家属的积极配合下，最终决定为刘先生履行根治性胰十二指肠切除术。
手术开端，汪斌主任团队即发现患者腹腔粘连严重，剖解结构雄伟，胰头部肿瘤骚动门静脉骨干右侧，包绕近90°，骚动长度达1.5cm。团队凭借丰富老师和荣华本领，考究操作逐步线路肝门部及胰头部结构，顺利对门静脉骨干侧壁进行局部切除与修补重建，无缺切除肿瘤及清扫淋讨好。术后患者门静脉血流畅达，术后病理阐发为改变性肝细胞癌。
在围手术期，患者又靠近感染、出血与门静脉血栓酿成、消化谈瘘等多重挑战。为此，汪斌主任团队基于加快康复外科（ERAS）理念，遴荐高强度抗感染、术后早期抗凝、胰瘘空洞管控以及免疫与代谢均衡调度等一系列模范。历程用心挽回与顾问，患者未出现严重并发症，最终顺利拔管，于3月25日康复出院。
据悉，肝移植术后患者因胆胰系统肿瘤，进行根治性胰十二指肠切除术（Whipple手术），是天下外科限度的“超高难度手术”。这是因为患者历经肝癌肝移植手术，器官功能代偿智商弱、腹腔粘连严重、机体处于免疫禁锢现象，加之胰头部肿瘤骚动关节血管，敌手术操作难度及围术期措置建议极大挑战。
武汉大学东谈主民病院肝胆外科汪斌主任指导的肝移植团队，以深通本领冲突重重难关，助力患者朝上存一火西席重获重生，不仅彰显了术前精确评估与多学科配合的遑急性，更体现了肝胆外科团队在复杂手术中冲突本领难关的担当和实力。
（图片由武汉大学东谈主民病院提供）
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